精子作为男性的自身抗原,是属一种隐蔽抗原,正常情况下不会产生免疫反应而。抗精子抗体的产生是因为男性生殖系统中存在着血睾屏障和血附睾屏障,能防止精子细胞暴露于免疫系统,这些屏障受到损伤时,就可能产生抗精子抗体。
精子作为男性的自身抗原,是属一种隐蔽抗原,正常情况下不会产生免疫反应而。抗精子抗体的产生是因为男性生殖系统中存在着血睾屏障和血附睾屏障,能防止精子细胞暴露于免疫系统,这些屏障受到损伤时,就可能产生抗精子抗体。
睾丸组织内的血睾屏障阻止了精子或其它生精上皮细胞与免疫活动物质的接触,也阻止了可溶性精子成分的渗透,由此可见,血睾屏障的破坏是男性产生抗精子抗体的要原因。男性抗精子抗体的产生主要由以下因素引起:
1、睾丸、附睾、前列腺的外伤或手术
如睾丸扭转或由于血—睾屏障的破坏,据报道,在青春期前发生睾丸扭转者将来发生免疫性不育的可能性不大,而成年后发生该病者往往有可能出现
免疫性不育。
2、输精管结扎术
输精管结扎术后, 34%的患者血清中出现抗精子抗体,术后6~12个月达高峰,约30%的患者几年后下降,但有患者可持续存在。此外,在这类患者往往以观察到其抑制性T淋巴细胞的数量下降。
3、输精管吻合术
38%~60%接受成功的输精管吻合术者可检测到精子结合抗体,进行输精管吻合术后的见效率与精子结合抗体的存在有关,据统计,抗体阴性者的怀孕
率为67%;IgA阳性者为67%;IgA和IgG同时阳性者为20%,IgG阳性者仅为11%;但也有些学者认为IgA是阻碍怀孕更加重要的因素。
4、生殖道的梗阻
在幼儿时期曾进行疝修补术导致输精管梗阻者,其抗体出现的比率较高;在输精管先天性缺如的患者,其血清样本抗精子抗体阳性率为29%,附睾液体为16%,精子表面为35%;此外,一些先天性疾病如束性纤维化也可出现抗精子抗体。据报道,单侧或双侧、先天或后天的输精管梗阻71%、81%病人可测到抗精子抗体。
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