无精症的诊断依据是精液化验检查结果。凡连续3次精液检查未发现精子者，便可以诊断为无精症，另外生精细胞检测或睾丸活检能为无精症确诊提供有力的依据。
无精症的西医诊断要点1.
病史
成年男子，婚后不育;精液检查，连续3次以上无精子。病史追询，如腮腺炎、睾丸炎、附睾结核等病史，放射线、高温、化学毒品等长期接触史，以及嗜酒、食棉籽油史等，均有助于本症的诊断。
无精症的西医诊断要点2.
症状与体征
(1)输精管增粗或串珠状，附睾结节，或二者缺如，提示为梗阻性无精子症。
(2)睾丸体积小于11ml，或隐睾、无睾等，提示睾丸功能不良。
无精症的西医诊断要点3.
实验室检查
(1)内分泌激素(FSH、LH、PRL、T、E2等)测定：有助于判断睾丸功能衰竭是原发性或继发性。
(2)精浆a-葡萄苷酶测定：有助于梗阻性无精子症的诊断。
无精症的西医诊断要点4.
鉴别诊断
(1)无精症：是指既无精子也无精液，无精子症则是有精液而无精子。
(2)不射精症：为男性射精功能障碍性疾病，主要特点是同房时无射精动作，无快慰感，无精液射出，但多数又有梦遗现象。虽然有时患者错将尿道溢液当作精液检查，但仍然容易与本症区别。
(3)逆行射精：亦为射精功能障碍性疾病，其特点是精液不从尿道口射出，而逆流于膀胱。性交后，检查男方尿液，发现较多精子即可确诊。
