无精子或少精子症患者均应到泌尿科或男性科检查。包括激素测定、输精管道造影、染色体检查或睾丸活组织检查等确定病因,然后才能针对原因进行治疗...精液中无精子当然不能使女方受孕;若精子数不足20×106/毫升则生育力低下,前者是男性不育中严重的一种。造成无精子或少精子症的原因复杂,有些可以经治疗获得生育力,有些则不能。
精液中的精子情况是睾丸生精功能及输精管道通畅性的综合反映,以下任何环节的功能障碍均可导致无精子或少精子症:
(1)生精功能障碍:约占半数以上。由以下情况造成:①生精上皮病变:生精上皮缺如或发育不良,见于遗传性疾病、双侧睾丸手术切除;生精上皮受损,可由隐睾、睾丸炎、创伤、精索静脉曲张、环境因素或药物影响等造成。根据病变或影响程度不同可表现为无精子或少精子症。②中枢神经系统及下丘脑一垂体一睾丸轴的功能调节紊乱:常见于全身慢性疾病,或内分泌系统疾病,如甲状腺、肾上腺疾病以及高泌乳素血症等。③性交过频所造成的少精子症则不属病态。
(2)输精管道梗阻:占无精子症的40%左右。可因输精管的先天畸形、炎症(淋菌、结核或非特异感染等)及损伤造成。
无精子或少精子症患者均应到泌尿科或男性科检查。医生根据病史、体格检查、实验室检查,包括激素测定、输精管道造影、染色体检查或睾丸活组织检查等确定病因,然后才能针对原因进行治疗。治疗包括以下几方面:
(1)脱离损害生精功能的环境,停用有害药物,损伤轻者可能恢复。
(2)治疗各种原发病,包括局部与全身性疾病,愈后可望获得生育力。
(3)激素治疗,如促性腺激素释放激素、促性腺激素、性激素等,适用于促性腺激素与睾酮水平低下的严重少精子或无精子症,也可用于促性腺激素及睾酮水平正常的轻度少精子症。选用适当激素以补充自身的不足,有利于调整下丘脑一垂体一睾丸轴的功能而达到治疗的目的。
(4)高泌乳素血症导致的无精子或少精子症,采用溴隐亭治疗可获良效。
(5)手术治疗包括隐睾的早期睾丸固定术、精索静脉曲张的高位结扎术或输精管道吻合疏通手术,通过纠正睾丸所处的不利环境,或引导精子正常排出而改善生育功能。
(6)阴囊降温疗法有增加精子数量的功效。
(7)同房过频所致的少精子症,经调整性交间隔多可解决。
为预防无精子或少精子症,除少数先天发育缺陷者外,若能加强环境保护,对特殊职业者加强防护教育,重视提高机体健康水平,及时治疗全身或局部疾病,讲究同房卫生,便可在很大程度上预防其发生。