弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%，精子密度大于20~106/mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1h，精子活率小于50%，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
精子活力是对弱精症患者精子数量和质量加以综合评估的指标，其内容包括精液中正常活动精子的数量，即精子活率，以及正常精于的质量，及精子活动力。精子活力的确定方法，目前尚未统一，但趋向于5级分类法。
0级 无活力。
l级 精子活力差，表示精于只在原地移动或旋转移动。
2级 活力中等，表示精于向前运动，但不活跃。
3级 为活力好，表示精子活力好。
4级 活力很好，表示精子活跃地向前直线运动。
精子活力低下症是指精子活力在2级以下，活动精子数即精子活率不足50%者。
