中医问诊精液不液化

　　精不液化是男性不育症的常见原因，约占男性不育的10％左右。常与慢性前列腺炎、精囊炎以及阳痿、遗精等性功能障碍疾病并见。据有关报道由慢性前列腺炎、精囊炎引起的精不液化者占90％。本病的诊断，主要依靠观察新鲜精液的性状变化。新鲜精液于25℃室温或37℃恒温水箱内1小时，用吸管吸取精液时，出现粘化的粘液丝，涂片有粘稠感，即可确诊为精不液化证。

　　内疗辨治

　　湿热内蕴型精不液化

　　[病因] 由于①嗜食肥甘辛辣燥热炙博之品，酿湿生热。②外感湿热邪毒，循经下注精室等原因，以致湿热蕴结在内，熏灼精液，而使精液不液化。

　　[症状] 以精液粘稠，久不液化，色黄或白如冻，或有异味，尿道灼热疼痛，阴囊潮湿为证候特征。伴有口苦心烦，腰部坠胀，会阴、小腹不适，小便色黄，或有白浊，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法] 清热利湿，分清别浊。

　　[主方] 萆薢分清饮加减。

　　阴虚火旺型精不液化

　　[病因] 肾阴虚亏，精液也虚亏，阳无所制，虚火灼精，故精不液化。

　　[症状] 以精不液化，色黄量少，失眠多梦，五心烦热，阳事易举为证候特征。伴有头晕耳鸣，口干目涩，心悸怔忡，或有血精，精浊，舌质红，苔薄黄或少苔，脉细数。

　　[治法] 滋阴降火，清热化湿。

　　[主方] 知柏地黄汤加减。

　　痰湿阻遏型精不液化

　　[病因] 由于①素体痰盛。②外感湿邪，日久生痰。③脾虚不运，聚湿生痰。痰浊阻遏，故精不液化。

　　[症状] 以精液粘稠胶固不化，或射精不畅，形体肥胖，脘闷痰多为证候特征。伴有头沉如裹，嗜卧懒言，口中粘腻，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。

　　[治法] 燥湿化痰，理气通窍。

　　[主方] 导痰汤加味。

　　寒湿凝滞型精不液化

　　[病因] 由于阳气虚衰，阴寒湿气内盛，阴器寒湿内凝，精道瘀阻，故精不液化。

　　[症状] 以精液粘稠胶固，离体后久不液化，色白。腰背困重，肢体冰凉，便溏尿清为证候特征。伴有阳痿，早泄，舌体嫩，质淡，苔白腻，脉沉滑或沉迟。

　　[治法] 温精散寒，祛湿通窍。

　　[主方] 暖肝煎加减。

　　阳虚精寒型精不液化

　　[病因] 由于①先天秉赋不足;②后天失却滋养;③大病久病之后，肾阳虚衰;④寒邪侵袭，损伤肾阳;⑤水湿内停，耗损阳气等原因，导致阳虚精寒，精液不液化。

　　[症状] 以精液粘稠不液化，全身有畏寒感觉为证候特征。伴有明显的射精后有冷感，睾丸发凉，少腹发冷，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。

　　[治法] 温经散寒，活血化精。

　　[主方] 温经汤加味。

　　肾虚血瘀型精不液化

　　[病因] 由于阳虚阴寒，瘀阻精道，故精液不得液化。

　　[症状] 以射精疼痛，精不液化，头晕身倦，皮肤色素沉着为证候特征。伴有毛发脱落，失眠多梦，低热盗汗，舌质黯红，边有瘀斑，舌下静脉曲张，脉沉紧。

　　[治法] 滋阴补肾，活血化精。

　　[主方] 左归饮合少腹逐瘀汤加减。